張書(shū)信 主任醫師
內痔脫出伴疼痛可通過(guò)溫水坐浴、手法復位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎等方式緩解。內痔脫出通常由長(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起。
1、溫水坐浴
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門(mén)括約肌痙攣。水中可加入高錳酸鉀片配成1:5000稀釋液,起到消炎止痛作用。坐浴后保持肛門(mén)干燥,避免摩擦刺激。
2、手法復位
清潔雙手后戴醫用橡膠手套,用石蠟油潤滑手指,輕柔將脫出痔核推回肛管內。復位后臥床休息1小時(shí)防止再次脫出。若痔核水腫嚴重或發(fā)生嵌頓,禁止強行復位,需及時(shí)就醫處理。
3、藥物治療
可在醫生指導下使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復方角菜酸酯栓含局部麻醉成分,能快速緩解疼痛;馬應龍痔瘡膏含麝香等中藥成分,具有消腫止痛功效;地奧司明片可改善靜脈回流,減輕痔核充血。
4、硬化劑注射
適用于Ⅰ-Ⅲ度內痔,將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基底部,使血管纖維化萎縮。治療后3天內避免劇烈運動(dòng),觀(guān)察是否有發(fā)熱、肛門(mén)墜脹等不良反應。該方法操作簡(jiǎn)便但可能需多次治療。
5、膠圈套扎
通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部,阻斷血供使痔核壞死脫落。術(shù)后可能出現輕微出血,需保持大便通暢。該方法對單發(fā)痔核效果顯著(zhù),通常7-10天痔核可自行脫落。
日常需增加膳食纖維攝入,每日飲水超過(guò)1500毫升,養成定時(shí)排便習慣。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。排便時(shí)勿過(guò)度用力,控制在5分鐘內完成。若出現持續出血、痔核無(wú)法回納或劇烈疼痛,應立即就診肛腸科。孕婦發(fā)生痔脫出時(shí),應在產(chǎn)科醫生指導下選擇安全性高的保守治療方案。
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