重癥藥疹主要包括固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹和剝脫性皮炎型藥疹五種類(lèi)型。這些分類(lèi)基于臨床表現、皮損特征及嚴重程度，需通過(guò)皮膚科醫生結合病史和實(shí)驗室檢查確診。

1. 固定型藥疹

固定型藥疹表現為邊界清晰的圓形或橢圓形紅斑，常出現在皮膚黏膜交界處如口唇、外陰等部位。皮損中央可能出現水皰或糜爛，愈后遺留色素沉著(zhù)。常見(jiàn)致敏藥物包括磺胺類(lèi)、解熱鎮痛藥等。治療需立即停用可疑藥物，局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，嚴重者可口服氯雷他定片緩解癥狀。

2. 蕁麻疹型藥疹

蕁麻疹型藥疹以劇烈瘙癢的風(fēng)團樣皮疹為特征，可伴有血管性水腫。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)抗生素是常見(jiàn)誘因。發(fā)病機制為IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應。急性期需使用第二代抗組胺藥如鹽酸左西替利嗪片，嚴重者可短期服用潑尼松片。若出現喉頭水腫需緊急就醫。

3. 多形紅斑型藥疹

多形紅斑型藥疹典型表現為靶形或虹膜樣皮損，好發(fā)于四肢遠端。重癥者可累及黏膜形成Stevens-Johnson綜合征?？拱d癇藥、別嘌呤醇等是常見(jiàn)致敏原。治療需系統應用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，配合局部濕敷和黏膜護理。該型可能進(jìn)展為中毒性表皮壞死松解癥。

4. 大皰性表皮松解型藥疹

大皰性表皮松解型藥疹屬于最嚴重的藥疹類(lèi)型，表現為大面積表皮剝脫伴尼氏征陽(yáng)性。常由別嘌呤醇、卡馬西平等藥物引發(fā)?；颊咝柙跓齻苹騃CU進(jìn)行隔離治療，靜脈注射免疫球蛋白沖擊治療，外用莫匹羅星軟膏預防感染。病死率較高，需密切監測水電解質(zhì)平衡。

5. 剝脫性皮炎型藥疹

剝脫性皮炎型藥疹以全身皮膚潮紅、脫屑為主要特征，可伴有發(fā)熱和淋巴結腫大?？菇Y核藥、重金屬制劑是常見(jiàn)誘因。治療需大劑量糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液，配合靜脈營(yíng)養支持。病程可持續數周，易繼發(fā)細菌感染，需定期監測肝腎功能。

重癥藥疹患者應立即停用可疑致敏藥物，記錄詳細用藥史。治療期間保持皮膚清潔干燥，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物?；謴推诙ㄆ趶筒檠Ｒ幒透文I功能，嚴格遵醫囑用藥，禁止自行使用可疑致敏藥物。出現新發(fā)皮疹或發(fā)熱需及時(shí)復診。