換人工心臟的原因主要有心臟功能衰竭、嚴重冠心病、終末期心肌病、先天性心臟病無(wú)法修復、心臟移植禁忌等。人工心臟置換是終末期心臟病患者的重要治療手段，適用于無(wú)法通過(guò)藥物或其他手術(shù)改善心臟功能的患者。

1、心臟功能衰竭

慢性心力衰竭進(jìn)展至終末期時(shí)，心臟泵血功能?chē)乐厥軗p，無(wú)法滿(mǎn)足機體需求?；颊呖赡艹霈F頑固性水腫、呼吸困難、極度乏力等癥狀。藥物治療效果有限時(shí)，人工心臟可替代部分或全部心臟功能，維持血液循環(huán)。左心室輔助裝置和全人工心臟是常用類(lèi)型，需根據病情選擇。

2、嚴重冠心病

多支冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄或心肌大面積梗死導致心肌不可逆損傷時(shí)，可能引發(fā)心源性休克或惡性心律失常。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)或支架植入無(wú)效的情況下，人工心臟可作為過(guò)渡治療或永久性解決方案。這類(lèi)患者常合并室壁瘤形成或心室重構，傳統手術(shù)風(fēng)險極高。

3、終末期心肌病

擴張型心肌病或肥厚型心肌病晚期，心肌組織發(fā)生纖維化改變，心室腔顯著(zhù)擴大或肥厚?；颊呖赡艹霈F持續性低血壓、肝腎功能惡化等表現。人工心臟植入可改善器官灌注，部分患者需聯(lián)合心臟再同步化治療。心肌炎的暴發(fā)性發(fā)作也可能需要短期機械支持。

4、先天性心臟病無(wú)法修復

復雜先天性心臟病如單心室畸形、大動(dòng)脈轉位等，若無(wú)法通過(guò)Fontan手術(shù)等矯治，可能需人工心臟支持。兒童患者需使用特定小型化設備，部分需要等待心臟移植。這類(lèi)手術(shù)需考慮患者生長(cháng)發(fā)育因素，可能需多次更換裝置。

5、心臟移植禁忌

存在活動(dòng)性感染、惡性腫瘤、嚴重肺動(dòng)脈高壓等移植禁忌癥時(shí)，人工心臟可作為替代方案。老年患者或多器官功能衰竭者也可能更適合人工心臟。免疫排斥風(fēng)險高的群體，人工心臟可避免長(cháng)期使用抗排斥藥物的問(wèn)題。

人工心臟術(shù)后需嚴格監測凝血功能，預防血栓形成和出血風(fēng)險?？祻推趹鸩竭M(jìn)行心肺功能鍛煉，避免劇烈運動(dòng)導致裝置移位。定期隨訪(fǎng)檢查裝置工作狀態(tài)，保持電源系統穩定。飲食需控制鈉低脂，維持適宜體重減輕心臟負擔。出現發(fā)熱、心悸或異常警報時(shí)需立即就醫。