曹廣 主任醫師
慢性闌尾炎手術(shù)后復發(fā)概率較低,復發(fā)可能與闌尾殘端處理不當、術(shù)后感染、局部炎癥未徹底消除或存在其他胃腸疾病等因素有關(guān)。
1、闌尾殘端問(wèn)題手術(shù)中闌尾殘端未妥善閉合可能導致分泌物滲漏,引發(fā)局部炎癥。需通過(guò)二次手術(shù)清理殘端,術(shù)后可遵醫囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗感染藥物。
2、術(shù)后感染切口或腹腔感染未完全控制會(huì )誘發(fā)慢性炎癥。表現為持續低熱、右下腹隱痛,需進(jìn)行細菌培養后針對性使用阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素、環(huán)丙沙星等抗生素。
3、炎癥殘留部分患者術(shù)后仍存在局部粘連或微小膿腫,可能反復發(fā)作腹痛??赏ㄟ^(guò)腹腔鏡探查清除病灶,配合布洛芬、塞來(lái)昔布、對乙酰氨基酚等抗炎鎮痛藥物緩解癥狀。
4、合并其他疾病克羅恩病、腸結核等疾病可能被誤診為慢性闌尾炎,術(shù)后癥狀持續。需完善腸鏡等檢查明確診斷,針對原發(fā)病使用美沙拉嗪、異煙肼等藥物治療。
術(shù)后注意避免劇烈運動(dòng),飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維膳食,定期復查腹部超聲監測恢復情況。
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