劉福強 副主任醫師
糖尿病失眠可能由血糖波動(dòng)、神經(jīng)病變、心理壓力、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)血糖管理、神經(jīng)修復、心理疏導、藥物調整等方式改善。
1、血糖波動(dòng)夜間高血糖或低血糖易導致覺(jué)醒,表現為多尿、口渴。需監測睡前血糖,調整胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀的用量。
2、神經(jīng)病變糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可能引發(fā)肢體麻木疼痛,干擾睡眠??赡芘c微循環(huán)障礙、氧化應激有關(guān),表現為蟻走感??墒褂忙?硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
3、心理壓力疾病管理壓力可能誘發(fā)焦慮性失眠,伴隨入睡困難。建議通過(guò)認知行為療法緩解,必要時(shí)短期使用佐匹克隆、右佐匹克隆等鎮靜藥物。
4、藥物影響部分降糖藥如磺脲類(lèi)可能導致夜間低血糖,利尿劑增加夜尿頻率。需評估用藥方案,調整服藥時(shí)間或更換為DPP-4抑制劑等低風(fēng)險藥物。
建議保持規律作息,避免睡前攝入咖啡因,進(jìn)行適度有氧運動(dòng)有助于改善睡眠質(zhì)量,若癥狀持續需及時(shí)就醫調整治療方案。
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