王亮 副主任醫師
胸12椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、支具固定、藥物鎮痛、手術(shù)治療等方式治療。胸12椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉移、病理性骨折等原因引起。
1、臥床制動(dòng)急性期需絕對臥床6-8周,避免脊柱負重。使用硬板床,翻身時(shí)保持脊柱軸線(xiàn)穩定,可配合腰背部肌肉等長(cháng)收縮訓練預防肌肉萎縮。
2、支具固定疼痛緩解后佩戴胸腰骶支具3-6個(gè)月,支具需貼合脊柱生理曲度。日常避免彎腰提重物,坐立時(shí)保持腰部直立,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
3、藥物鎮痛遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、阿片類(lèi)藥物如曲馬多、抗骨質(zhì)疏松藥如阿侖膦酸鈉。藥物需關(guān)注胃腸道反應及肝腎功監測,骨質(zhì)疏松患者需長(cháng)期抗骨松治療。
4、手術(shù)治療椎體高度丟失超過(guò)50%或神經(jīng)受壓時(shí)需行椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘固定術(shù)。術(shù)后仍需支具保護3個(gè)月,康復期配合物理治療改善脊柱穩定性。
恢復期建議補充鈣劑及維生素D,每日曬太陽(yáng)30分鐘,避免劇烈運動(dòng)及跌倒風(fēng)險,定期復查骨密度及脊柱X線(xiàn)評估愈合情況。
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