醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管結石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1、多飲水每日飲用超過(guò)2000毫升水可促進(jìn)結石排出，減少尿液濃縮。建議選擇純凈水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥性疼痛，解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿能松弛輸尿管平滑肌。需在醫生指導下使用鹽酸哌替啶等強效鎮痛藥。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置硬度，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于中下段結石，經(jīng)皮腎鏡適合合并腎積水的鹿角形結石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預防輸尿管狹窄。
發(fā)作期避免劇烈運動(dòng)加重疼痛，可嘗試熱敷腰背部。長(cháng)期預防需控制高嘌呤高草酸飲食，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
