仲秋 副主任醫師
腎結石疼痛通常由結石移動(dòng)、尿路梗阻、感染或劇烈活動(dòng)等因素觸發(fā),主要表現為腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、結石移動(dòng):結石在腎盂或輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)引發(fā)劇烈絞痛,疼痛可能放射至下腹或會(huì )陰部??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸哌替啶或坦索羅辛緩解癥狀。
2、尿路梗阻:結石嵌頓導致尿液滯留,腎盂內壓力升高引發(fā)脹痛,常伴隨惡心嘔吐。需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,必要時(shí)使用頭孢曲松抗感染。
3、合并感染:結石合并尿路感染時(shí)會(huì )出現持續隱痛伴發(fā)熱,尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星、磷霉素或阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。
4、劇烈活動(dòng):跳躍、奔跑等動(dòng)作可能促使結石位移,誘發(fā)突發(fā)性疼痛。建議發(fā)作期臥床休息,疼痛緩解后適當增加飲水量促進(jìn)排石。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化。突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫。
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