仲秋 副主任醫師
輸尿管上段擴張結石通常位于腎盂輸尿管連接部至髂血管分叉處之間，可能由結石嵌頓、先天性狹窄、腫瘤壓迫、泌尿系統感染等因素引起。
1、結石嵌頓輸尿管結石移動(dòng)時(shí)卡頓在上段，導致局部擴張。表現為突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿，可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
2、先天性狹窄輸尿管上段先天發(fā)育異常造成管腔狹窄，尿液引流不暢引發(fā)擴張。多需手術(shù)解除狹窄，如輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)。
3、腫瘤壓迫腹膜后腫瘤或轉移灶壓迫輸尿管上段，引起繼發(fā)性擴張。需處理原發(fā)腫瘤，必要時(shí)放置輸尿管支架管引流。
4、泌尿系感染反復泌尿系統感染導致輸尿管壁纖維化，可能形成炎性狹窄。需抗感染治療并使用鹽酸坦索羅辛等藥物緩解痙攣。
建議出現腰痛伴排尿異常時(shí)及時(shí)泌尿外科就診，完善超聲或CT檢查明確結石位置及腎功能情況，避免劇烈運動(dòng)防止結石移位加重梗阻。
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