禚洪慶 副主任醫師
2025-07-05 18:40 回答了該問(wèn)題
腸梗阻是否嚴重需根據病情程度判斷,輕度腸梗阻可能通過(guò)保守治療緩解,但完全性腸梗阻或出現腸壞死時(shí)可能危及生命。腸梗阻主要由腸粘連、腸扭轉、腫瘤壓迫等因素引起,典型癥狀包括腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣。
1、輕度腸梗阻
部分性腸梗阻或早期腸梗阻可能僅表現為陣發(fā)性腹痛和輕度腹脹,胃腸減壓、禁食及靜脈補液等保守治療通常有效。此類(lèi)情況可能與術(shù)后腸粘連、糞石堵塞等非急癥因素有關(guān),及時(shí)干預后預后較好,但需警惕病情進(jìn)展。
2、機械性梗阻
由腸粘連、疝氣嵌頓或腫瘤壓迫導致的機械性梗阻可能伴隨劇烈絞痛和不對稱(chēng)腹脹。需通過(guò)腹部CT或X線(xiàn)明確梗阻部位,部分患者需使用甘油灌腸劑緩解癥狀,或采用腸梗阻導管減壓。若保守治療無(wú)效,可能需手術(shù)解除粘連或切除病變腸段。
3、絞窄性梗阻
腸扭轉或腸系膜血管栓塞引起的絞窄性梗阻屬于急危重癥,可能出現持續性劇痛、腹膜刺激征及血便。此類(lèi)情況需緊急手術(shù)防止腸壞死,延誤治療可能導致感染性休克或多器官衰竭,術(shù)后需使用頭孢曲松鈉注射液預防感染。
4、麻痹性梗阻
腹部手術(shù)后或電解質(zhì)紊亂引發(fā)的麻痹性腸梗阻表現為全腹脹滿(mǎn)和腸鳴音消失,需糾正低鉀血癥等誘因,必要時(shí)使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)。此類(lèi)梗阻雖無(wú)機械性阻塞,但持續不緩解可能繼發(fā)腸缺血。
5、慢性不全梗阻
克羅恩病或腸道腫瘤導致的慢性不全梗阻常反復發(fā)作,需長(cháng)期使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,或通過(guò)支架置入緩解狹窄。此類(lèi)患者需定期復查腸鏡監測病情,若出現完全梗阻需考慮根治性手術(shù)。
腸梗阻患者日常應保持飲食清淡,避免進(jìn)食粗纖維及易產(chǎn)氣食物,術(shù)后患者需早期下床活動(dòng)預防粘連。若出現持續腹痛伴發(fā)熱或嘔血,須立即就醫。老年患者及既往有腹部手術(shù)史者需定期進(jìn)行腹部體檢,必要時(shí)完善腫瘤標志物篩查。
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