吳東海 主任醫師
2025-07-05 18:57 回答了該問(wèn)題
腳趾疼可能是痛風(fēng),也可能是其他原因引起的。痛風(fēng)通常表現為突發(fā)性單側第一跖趾關(guān)節紅腫熱痛,可能由高尿酸血癥、飲食不當、關(guān)節損傷、代謝異常、遺傳因素等原因引起??赏ㄟ^(guò)血尿酸檢測、關(guān)節液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
1、高尿酸血癥
長(cháng)期血尿酸水平超過(guò)420μmol/L可能導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節。典型表現為夜間突發(fā)劇烈疼痛,關(guān)節局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。確診需檢測血尿酸水平,治療需遵醫囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,配合低嘌呤飲食。
2、飲食不當
短期內大量攝入海鮮、動(dòng)物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物可能誘發(fā)急性發(fā)作。常伴有局部皮膚溫度升高和明顯壓痛。建議調整飲食結構,限制每日嘌呤攝入量,急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片緩解癥狀。
3、關(guān)節損傷
外傷或過(guò)度使用可能導致關(guān)節局部微損傷,增加尿酸鹽沉積概率。表現為活動(dòng)后疼痛加重,可能伴隨關(guān)節腫脹。需減少患肢負重,急性期可冰敷處理,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮痛。
4、代謝異常
糖尿病、肥胖等代謝性疾病患者更易出現尿酸代謝紊亂。除關(guān)節癥狀外,可能伴有多飲多尿、體重異常等表現。需控制基礎疾病,監測血糖血脂,可配合別嘌醇片調節尿酸代謝。
5、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在SLC2A9等基因突變,導致腎臟尿酸排泄減少。多有家族發(fā)病史,起病年齡較早。需長(cháng)期監測尿酸水平,避免誘因,必要時(shí)使用丙磺舒片促進(jìn)尿酸排泄。
出現腳趾疼痛時(shí)應記錄發(fā)作特點(diǎn),避免自行用藥。建議限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者需控制體重,避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節受涼。若疼痛持續或反復發(fā)作,應及時(shí)就醫完善檢查,明確診斷后規范治療。平時(shí)可定期監測血尿酸水平,發(fā)現異常及時(shí)干預。
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