仲秋 副主任醫師
輸尿管結石腎疼可能由結石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路感染、先天性尿路狹窄、高尿酸血癥等因素引起,可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。
1、結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)會(huì )劃傷黏膜引發(fā)絞痛,疼痛常從腰部放射至下腹。建議多飲水促進(jìn)結石排出,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結石滯留易誘發(fā)細菌感染,可能伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、尿路結構異常先天性輸尿管狹窄或畸形可能導致結石嵌頓,通常需影像學(xué)檢查確診。對于反復發(fā)作患者,可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。
4、代謝性疾病高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病易形成結石,需檢測血尿酸和鈣磷代謝。除治療原發(fā)病外,可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、非布司他片等藥物調節代謝。
急性發(fā)作期間建議限制高草酸飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出,若出現持續發(fā)熱或無(wú)尿需立即急診處理。
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