倪新海 主任醫師
2025-07-15 09:56 回答了該問(wèn)題
心臟衰竭可能由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。心臟衰竭是心臟泵血功能受損導致全身供血不足的臨床綜合征,需及時(shí)就醫干預。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧,是心臟衰竭最常見(jiàn)原因。長(cháng)期缺血會(huì )引起心肌細胞壞死和纖維化,降低心臟收縮功能?;颊呖赡艹霈F胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需控制血脂,遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴重者需冠狀動(dòng)脈介入治療。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )增加心臟后負荷,導致左心室肥厚和舒張功能障礙。血壓持續超過(guò)140/90mmHg會(huì )加速心肌重構,最終發(fā)展為心力衰竭。常見(jiàn)癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。治療需規律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
擴張型心肌病或肥厚型心肌病可直接損害心肌結構,其中遺傳因素占一定比例。心肌收縮力下降會(huì )導致射血分數降低,出現乏力、端坐呼吸等癥狀。治療包括使用鹽酸美托洛爾緩釋片、螺內酯片等改善心功能,終末期需考慮心臟移植。
二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病會(huì )增加心臟做功負荷。瓣膜病變導致血液反流或流出受阻,長(cháng)期可引發(fā)心室擴張。典型表現有心悸、暈厥,聽(tīng)診可聞及雜音。輕度病變可用呋塞米片減輕負荷,嚴重者需行瓣膜修復或置換手術(shù)。
持續性房顫或室性心動(dòng)過(guò)速會(huì )降低心臟泵血效率??焖傩托穆墒СJ剐氖页溆瘯r(shí)間縮短,慢性心動(dòng)過(guò)緩則減少心輸出量?;颊叱TV心悸、黑朦,心電圖可明確診斷。治療包括鹽酸胺碘酮片控制心律,必要時(shí)安裝起搏器或進(jìn)行射頻消融。
心臟衰竭患者需每日監測體重變化,限制每日液體攝入不超過(guò)1500毫升,避免高鹽飲食。建議進(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng),但出現氣促加重或下肢水腫時(shí)應立即就診。長(cháng)期規范用藥基礎上,戒煙限酒、控制體重有助于延緩病情進(jìn)展。
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