醫生回答
仲秋 副主任醫師
尿結石突然不疼可能與結石位置移動(dòng)、自然排出、輸尿管痙攣緩解或神經(jīng)適應等因素有關(guān)，需警惕無(wú)癥狀梗阻風(fēng)險。
1、結石移動(dòng)結石從輸尿管狹窄處移位至膀胱等寬敞部位時(shí)，對尿路刺激減輕。建議通過(guò)超聲檢查確認位置變化，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或吲哚美辛等藥物輔助排石。
2、自然排出小于5毫米的結石可能已隨尿液排出體外。若出現排尿刺痛或肉眼血尿等排出癥狀，可復查尿常規，必要時(shí)使用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉或別嘌醇調節尿液酸堿度。
3、痙攣緩解輸尿管平滑肌停止痙攣后疼痛消失，但結石可能仍在原位。需進(jìn)行CT尿路造影評估，醫生可能開(kāi)具山莨菪堿、間苯三酚或黃體酮等解痙藥物。
4、神經(jīng)適應長(cháng)期疼痛導致神經(jīng)敏感性降低，但梗阻性腎病風(fēng)險仍存在。應監測肌酐和腎盂積水情況，嚴重時(shí)需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
無(wú)癥狀期仍需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲以排除隱匿性腎功能損害。
