醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石疼痛可能由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)尿路感染、罕見(jiàn)代謝性疾病等原因引起，疼痛程度從鈍痛到劇烈絞痛不等。
1、結石移動(dòng)刺激結石在腎盂或輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路梗阻痙攣結石嵌頓導致尿液排出受阻，輸尿管平滑肌強烈收縮引發(fā)絞痛?？赏ㄟ^(guò)局部熱敷緩解肌肉痙攣，必要時(shí)使用哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液、布洛芬緩釋膠囊等解痙鎮痛藥物。
3、繼發(fā)尿路感染結石滯留可能合并細菌感染，表現為腰痛伴發(fā)熱寒戰。需進(jìn)行尿培養檢查，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4、代謝性疾病甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病導致高鈣尿癥，易形成復發(fā)性結石。需治療原發(fā)病，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、硫普羅寧腸溶片等調節代謝。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫。
