小兒麻痹癥即脊髓灰質(zhì)炎，肌肉萎縮主要由病毒破壞脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元導致。該病引起的肌肉萎縮與神經(jīng)信號傳導中斷、肌肉失用性退化、局部血液循環(huán)障礙、肌肉纖維變性以及繼發(fā)關(guān)節攣縮等因素有關(guān)。

1. 神經(jīng)元損傷

脊髓灰質(zhì)炎病毒選擇性攻擊脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元，導致神經(jīng)細胞壞死。受損神經(jīng)元無(wú)法向肌肉傳遞電信號，靶肌肉失去神經(jīng)支配后逐漸萎縮。早期可嘗試神經(jīng)電刺激治療，后期需通過(guò)矯形手術(shù)改善功能。

2. 肌肉失用退化

癱瘓肢體長(cháng)期缺乏主動(dòng)收縮活動(dòng)，肌細胞內蛋白質(zhì)合成減少，肌原纖維逐漸溶解。表現為肌容積進(jìn)行性減小，肌張力顯著(zhù)降低。建議在急性期過(guò)后盡早開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練，使用支具維持肌肉長(cháng)度。

3. 微循環(huán)障礙

肌肉活動(dòng)減少導致毛細血管網(wǎng)萎縮，局部血供不足引發(fā)肌纖維缺血性改變。臨床可見(jiàn)皮膚溫度降低、肌肉僵硬等癥狀。低頻脈沖磁療和局部熱敷可改善微循環(huán)，延緩萎縮進(jìn)程。

4. 肌纖維變性

持續失神經(jīng)支配的肌纖維會(huì )發(fā)生脂肪浸潤和結締組織增生，最終被纖維組織替代。這種結構性改變不可逆，常見(jiàn)于發(fā)病后1-2年。注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子可能延緩該進(jìn)程，但需嚴格遵醫囑使用。

5. 繼發(fā)關(guān)節攣縮

肌肉力量失衡會(huì )導致關(guān)節周?chē)浗M織攣縮，進(jìn)一步限制殘存肌肉功能。典型表現為足下垂、膝關(guān)節屈曲畸形等?？刹捎酶煅娱L(cháng)術(shù)等矯形手術(shù)，配合持續牽引治療。

家長(cháng)需定期帶孩子進(jìn)行康復評估，堅持每日關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌肉電刺激。營(yíng)養方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當補充維生素E和輔酶Q10。注意預防壓瘡和骨質(zhì)疏松，建議使用矯形器維持肢體功能位。急性期后6個(gè)月內是康復黃金期，應系統進(jìn)行神經(jīng)肌肉再教育訓練。