仲秋 副主任醫師
右腎結石可能引起腰痛,常見(jiàn)癥狀包括鈍痛、絞痛或放射痛,疼痛程度與結石大小、位置及是否梗阻有關(guān)。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在腎盂或輸尿管移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,引發(fā)陣發(fā)性絞痛,疼痛可向會(huì )陰或大腿內側放射,建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊。
2. 尿路梗阻結石嵌頓導致腎盂內壓力升高,表現為持續性脹痛伴腎區叩擊痛,可能與尿路狹窄或代謝異常有關(guān),需通過(guò)超聲定位后采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3. 繼發(fā)感染結石合并感染時(shí)出現腰痛伴發(fā)熱寒戰,常見(jiàn)于變形桿菌或大腸桿菌感染,需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 腎積水長(cháng)期梗阻導致腎實(shí)質(zhì)萎縮,疼痛轉為隱痛伴腎功能異常,與先天性輸尿管狹窄或前列腺增生有關(guān),需根據積水程度選擇輸尿管支架置入或腎造瘺術(shù)。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或血尿應立即就醫。
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