張國喜 副主任醫師
腎下盞結石是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、位置及癥狀嚴重程度，通常直徑超過(guò)10毫米、引起反復感染或梗阻性腎病的結石建議手術(shù)治療。
1、結石大小直徑超過(guò)10毫米的腎下盞結石自然排出概率較低，可能需體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。結石長(cháng)期滯留易導致腰痛、血尿等癥狀。
2、解剖位置位于腎下盞頸口狹窄處的結石，即使體積較小也可能因引流不暢需手術(shù)干預。此類(lèi)結石常伴隨尿路感染或腎積水表現。
3、癥狀程度反復發(fā)作的腎絞痛、持續肉眼血尿或合并膿尿時(shí)，提示需手術(shù)清除結石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于此類(lèi)活動(dòng)性出血或感染病例。
4、腎功能損害結石導致梗阻性腎病或腎功能進(jìn)行性下降時(shí)，應優(yōu)先選擇經(jīng)皮腎鏡手術(shù)解除梗阻，可能需同期放置雙J管引流。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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