

倪新海 主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
永久性房顫患者可以遵醫囑服用胺碘酮,但需嚴格評估適應癥與風(fēng)險。胺碘酮主要用于控制房顫心室率及維持竇性心律,適用于部分特定情況。
胺碘酮作為Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物,通過(guò)延長(cháng)心肌細胞動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮療效。對于永久性房顫患者,若合并心力衰竭、左心室功能不全或其他抗心律失常藥物無(wú)效時(shí),可考慮使用。該藥能有效降低心室率,減少心悸癥狀,改善血流動(dòng)力學(xué)。但需定期監測甲狀腺功能、肝功能及肺部情況,因其可能引發(fā)甲狀腺功能異常、肝酶升高或肺纖維化等不良反應。長(cháng)期使用需權衡獲益與風(fēng)險,尤其老年患者藥物蓄積風(fēng)險較高。
部分永久性房顫患者可能不適用胺碘酮,如存在碘過(guò)敏、嚴重竇房結功能障礙、二度以上房室傳導阻滯未裝起搏器者。合并長(cháng)QT綜合征時(shí)可能增加尖端扭轉型室速風(fēng)險。妊娠期及哺乳期女性禁用。對于無(wú)癥狀且心室率控制良好的患者,通常不建議首選胺碘酮,可考慮β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑等替代方案。
永久性房顫患者應定期心內科隨訪(fǎng),根據動(dòng)態(tài)心電圖調整用藥方案。日常需限制咖啡因及酒精攝入,保持規律作息,避免劇烈情緒波動(dòng)。若出現呼吸困難、持續心悸或暈厥等癥狀需立即就醫??鼓委煂︻A防血栓栓塞至關(guān)重要,不可擅自停用抗凝藥物。
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