醫生回答
張國喜 副主任醫師
13毫米輸尿管結石屬于需要積極干預的情況，結石體積較大可能引發(fā)腎積水或腎功能損害，治療方法主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石及藥物輔助排石。
1、體外沖擊波碎石適用于硬度適中的結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成小顆粒，可能伴隨血尿或腰痛癥狀，可配合使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進(jìn)排石。
2、輸尿管鏡取石通過(guò)尿道置入內鏡直接取出結石，適合中下段結石，可能因器械操作導致黏膜損傷，術(shù)后需用左氧氟沙星片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預防感染和復發(fā)。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對復雜型腎盂結石合并輸尿管梗阻，需建立經(jīng)皮通道碎石取石，存在出血風(fēng)險，需配合氨甲環(huán)酸注射液、阿托西班注射液等止血解痙藥物。
4、藥物輔助治療枸櫞酸鉀顆?？烧{節尿液酸堿度，別嘌醇片抑制尿酸結石形成，α受體阻滯劑類(lèi)如特拉唑嗪片能擴張輸尿管，但藥物單獨使用對13毫米結石效果有限。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升避免尿液濃縮，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
