趙蕾 副主任醫師
空腹血糖高于餐后血糖可能由生理性晝夜節律波動(dòng)、黎明現象、夜間低血糖后反跳性高血糖、胰島素分泌異常等原因引起。
1. 晝夜節律人體清晨皮質(zhì)醇等升糖激素分泌達高峰，促進(jìn)肝糖原分解導致血糖升高，可通過(guò)調整監測時(shí)間或少量進(jìn)食后復測確認。
2. 黎明現象糖尿病患者凌晨生長(cháng)激素分泌增加，可能伴隨心悸出汗，需調整晚間胰島素劑量或使用長(cháng)效降糖藥如甘精胰島素。
3. 蘇木杰反應夜間低血糖后機體代償性升高血糖，可能與過(guò)量使用降糖藥有關(guān)，表現為夜間出汗饑餓，需減少晚餐前藥物如格列本脲劑量。
4. 胰島功能異常2型糖尿病患者基礎胰島素分泌不足，常伴多飲多尿，可遵醫囑使用二甲雙胍或西格列汀改善胰島素抵抗。
建議記錄連續三天血糖監測數據，包含睡前、凌晨3點(diǎn)及晨起空腹值，就醫時(shí)攜帶數據供醫生分析調整治療方案。
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