張國喜 副主任醫師
腎結石9毫米不疼多數情況下需要處理。無(wú)癥狀腎結石可能因結石位置穩定暫時(shí)未引發(fā)疼痛,但存在尿路梗阻、感染風(fēng)險,處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液促進(jìn)小結石溶解,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓劑可緩解潛在炎癥。適用于無(wú)梗阻的尿酸結石或胱氨酸結石。
2、體外沖擊波碎石:通過(guò)體外聚焦沖擊波將結石粉碎成小顆粒自然排出,適用于腎盂或上盞結石且腎功能正常者。需評估結石硬度及解剖位置,術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石,可直接取出中下段輸尿管結石。需排除嚴重泌尿系感染,術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道粉碎并取出大體積結石,適用于腎盂鹿角形結石。需評估凝血功能,存在出血、氣胸等手術(shù)風(fēng)險。
建議每3-6個(gè)月復查超聲監測結石變化,每日飲水超過(guò)2000毫升減少晶體沉積,限制高草酸食物如菠菜巧克力攝入,適度跳躍運動(dòng)幫助微小結石排出。
為什么經(jīng)常有腎結石結石
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腎結石保守治療效果如何
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多大的腎結石需要做手術(shù)
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怎么知道有沒(méi)有腎結石
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