B超檢查乳腺為5級、鉬靶檢查為4級時(shí)，乳腺癌的可能性較高，但需結合病理活檢確診。乳腺影像學(xué)檢查中，BI-RADS分級5級提示惡性概率超過(guò)95%，4級表示可疑惡性（概率2%-95%），兩者結果不一致時(shí)需進(jìn)一步評估。

乳腺B超5級通常表現為形態(tài)不規則、邊緣毛刺、微鈣化等典型惡性特征，鉬靶4級可能因病灶較小或位置特殊導致影像學(xué)特征不典型。此時(shí)需通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除獲取組織標本，病理檢查是確診乳腺癌的金標準。影像學(xué)分級差異可能與檢查原理有關(guān)，B超對致密型乳腺敏感度高，鉬靶更易檢出鈣化灶。

若病理結果未明確惡性，需考慮乳腺纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤等良性病變可能。部分非典型增生或硬化性腺病也可能在影像學(xué)上呈現類(lèi)似表現。臨床中偶見(jiàn)影像學(xué)高分級但病理良性的情況，可能與局部炎癥、創(chuàng )傷后改變有關(guān)。

建議盡快至乳腺外科就診，完善核磁共振或PET-CT等檢查輔助判斷。確診后可根據分型選擇保乳手術(shù)、全乳切除或新輔助化療等方案。日常需避免焦慮情緒，保持規律作息，限制高脂飲食，每月進(jìn)行乳房自檢并定期復查。