范蕓 主任醫師
2025-07-05 19:07 回答了該問(wèn)題
多發(fā)性骨髓瘤患者遵醫囑使用來(lái)那度胺通常是有益的。來(lái)那度胺是一種免疫調節劑,適用于多發(fā)性骨髓瘤的維持治療或聯(lián)合化療,能抑制腫瘤細胞增殖并增強免疫功能。其療效與患者個(gè)體差異、疾病分期及治療方案有關(guān)。
來(lái)那度胺通過(guò)調節免疫微環(huán)境和直接抑制骨髓瘤細胞生長(cháng)發(fā)揮作用。臨床研究顯示,該藥可延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期,尤其適合移植后維持治療或無(wú)法耐受高強度化療的患者。常見(jiàn)聯(lián)合用藥方案包括來(lái)那度胺聯(lián)合地塞米松,或與硼替佐米等蛋白酶體抑制劑聯(lián)用。治療期間需定期監測血常規和肝腎功能,因可能出現中性粒細胞減少、血小板減少等血液學(xué)毒性。
使用來(lái)那度胺需警惕深靜脈血栓風(fēng)險,尤其合并其他危險因素時(shí)需配合抗凝治療。部分患者會(huì )出現皮疹、疲勞或胃腸道反應,通??赏ㄟ^(guò)劑量調整緩解。該藥具有致畸性,育齡期患者用藥期間須嚴格避孕。對于腎功能不全者需根據肌酐清除率調整劑量,嚴重腎功能損害患者慎用。
多發(fā)性骨髓瘤患者除規范用藥外,應保持高蛋白飲食以改善營(yíng)養狀態(tài),適量補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)破壞。避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折,定期進(jìn)行血鈣、腎功能和骨髓影像學(xué)評估。治療期間出現持續發(fā)熱、骨痛加重或意識模糊等癥狀時(shí)需立即就醫。
多發(fā)性骨髓瘤病腎病是什么原因引起的
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