張向寧 主任醫師
圍產(chǎn)期心肌病可能由妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變、營(yíng)養不良、病毒感染、自身免疫反應等原因引起,可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、β受體阻滯劑應用、心臟移植等方式干預。
1、妊娠期改變妊娠期血容量增加和心臟負荷加重可能導致心肌損傷。建議控制體重增長(cháng),定期監測心功能,避免過(guò)度勞累。
2、營(yíng)養不良缺乏硒、維生素B1等營(yíng)養素可能影響心肌代謝。需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素攝入,必要時(shí)補充營(yíng)養制劑。
3、病毒感染柯薩奇病毒等感染可能引發(fā)心肌炎性損傷。表現為心悸氣促,可選用磷酸奧司他韋等抗病毒藥物,配合輔酶Q10營(yíng)養心肌。
4、自身免疫妊娠相關(guān)抗體可能攻擊心肌組織。常合并心律失常,需使用地高辛控制心率,嚴重時(shí)考慮免疫球蛋白治療。
患者應保持低鹽飲食,避免劇烈運動(dòng),遵醫囑定期復查超聲心動(dòng)圖,哺乳期用藥需嚴格評估藥物安全性。
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