李濤 主任醫師
惡心嘔吐可能是癌癥轉移的表現，但也常見(jiàn)于胃腸炎、食物中毒、妊娠反應或藥物副作用等非惡性疾病。癥狀發(fā)展通常從短暫不適到持續加重，需結合其他體征綜合判斷。
1、胃腸炎細菌或病毒感染導致胃腸黏膜炎癥，常伴隨腹瀉、發(fā)熱。治療以補液和益生菌調節為主，嚴重時(shí)可使用蒙脫石散、諾氟沙星、口服補液鹽。
2、藥物反應化療藥物、抗生素等刺激胃腸黏膜引發(fā)嘔吐，多出現于用藥后數小時(shí)。需調整用藥方案，必要時(shí)使用昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥物。
3、顱內壓增高腦轉移瘤或原發(fā)腦腫瘤導致顱內壓升高，表現為噴射性嘔吐伴頭痛。需影像學(xué)確診，治療包括甘露醇脫水、糖皮質(zhì)激素緩解水腫。
4、腹膜轉移消化道癌癥轉移至腹膜可引起腸梗阻，嘔吐物含膽汁或糞渣。需禁食胃腸減壓，晚期可考慮姑息性手術(shù)或支架置入。
持續48小時(shí)以上的嘔吐或伴隨體重下降、黑便需及時(shí)就診，癌癥患者新發(fā)嘔吐應復查腫瘤標志物及影像學(xué)評估病情進(jìn)展。
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