侯勇 主任醫師
胸十二椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。胸十二椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉移、病理性骨折等原因引起。
1、臥床制動(dòng)輕度壓縮性骨折需絕對臥床6-8周,保持脊柱中立位,避免扭轉或負重活動(dòng)??墒褂糜舶宕?,在腰背部墊軟枕維持生理曲度。
2、支具固定中度壓縮骨折需佩戴胸腰骶支具3-6個(gè)月,限制脊柱活動(dòng)。支具需貼合體型,每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí),臥床時(shí)可解除。
3、藥物治療骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療,常用藥物包括阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、特立帕肽等。疼痛明顯者可短期使用塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉、泰勒寧等鎮痛藥。
4、手術(shù)治療嚴重壓縮伴神經(jīng)損傷或脊柱不穩時(shí)需行椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘固定術(shù)等。手術(shù)適應證包括椎體高度丟失超過(guò)50%、椎管內占位、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙等。
恢復期應加強鈣和維生素D攝入,避免彎腰提重物,在醫生指導下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。定期復查骨密度及脊柱X線(xiàn)評估愈合情況。
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