王志新 主任醫師
小孩發(fā)燒抽搐是否需要住院取決于抽搐類(lèi)型和伴隨癥狀,單純熱性驚厥通常無(wú)須住院,但出現復雜驚厥或持續狀態(tài)需立即就醫。
單純熱性驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,體溫驟升時(shí)發(fā)生,表現為全身強直或陣攣性抽搐,持續時(shí)間通常短于5分鐘,發(fā)作后意識迅速恢復。這種情況多由病毒感染引起,家長(cháng)需保持患兒側臥位防止窒息,松解衣領(lǐng)散熱,記錄發(fā)作時(shí)間和表現。后續可在醫生指導下使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑退熱,并密切監測體溫變化。
若抽搐持續超過(guò)15分鐘、24小時(shí)內反復發(fā)作、發(fā)作后意識不清或伴有嘔吐、頸項強直等癥狀,可能提示腦膜炎、癲癇等嚴重疾病。此類(lèi)復雜驚厥需急診處理,住院進(jìn)行腰椎穿刺、腦電圖等檢查。住院期間可能需靜脈注射地西泮注射液控制抽搐,并使用甘露醇注射液降低顱內壓。部分患兒需長(cháng)期服用左乙拉西坦口服溶液預防復發(fā)。
家長(cháng)發(fā)現孩子抽搐時(shí)應避免強行按壓肢體或塞入異物,發(fā)作停止后及時(shí)清理口腔分泌物。無(wú)論是否住院,均需在兒科或神經(jīng)內科隨訪(fǎng),完善血常規、電解質(zhì)等檢查排除代謝異常。日常應注意預防感染,接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等,發(fā)熱早期即可使用退熱藥物避免體溫驟升。
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