鼻咽癌可通過(guò)鼻咽鏡檢查、EB病毒檢測、影像學(xué)檢查、病理活檢及腫瘤標志物檢測等方式篩查。鼻咽癌可能與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境致癌物接觸、長(cháng)期吸煙飲酒、慢性鼻咽炎反復發(fā)作等因素有關(guān)，通常表現為鼻塞、涕中帶血、耳鳴耳悶、頸部淋巴結腫大、頭痛等癥狀。

1、鼻咽鏡檢查

鼻咽鏡可直接觀(guān)察鼻咽部黏膜變化，發(fā)現早期微小病灶。電子鼻咽鏡可放大圖像并留存記錄，對可疑區域進(jìn)行重點(diǎn)觀(guān)察。檢查前需清除鼻腔分泌物，過(guò)程中可能出現輕微惡心感，屬于正常反應。若發(fā)現黏膜粗糙、潰瘍或菜花樣新生物，需進(jìn)一步病理檢查。

2、EB病毒檢測

EB病毒抗體VCA-IgA和EA-IgA檢測是重要輔助手段，陽(yáng)性結果提示感染風(fēng)險。該病毒與鼻咽癌發(fā)生密切相關(guān)，但需結合其他檢查綜合判斷。部分健康人群也可能呈現低滴度，而早期患者可能出現假陰性。動(dòng)態(tài)監測抗體水平變化更有臨床意義。

3、影像學(xué)檢查

CT或MRI能清晰顯示腫瘤范圍及周?chē)Y構侵犯情況，MRI對軟組織分辨率更高。增強掃描可鑒別血管與淋巴結，評估顱底骨質(zhì)破壞程度。PET-CT用于全身轉移灶篩查，但價(jià)格較高。影像學(xué)結果需與臨床表現和其他檢查相互印證。

4、病理活檢

鼻咽部病灶鉗取組織進(jìn)行病理檢查是確診金標準。常用方法包括經(jīng)鼻腔活檢和頸部淋巴結穿刺，前者需避開(kāi)大血管。病理報告需明確鱗癌亞型及分化程度，未分化型占比最高。一次陰性不能完全排除，高度可疑者需重復取材。

5、腫瘤標志物檢測

SCC和CYFRA21-1等標志物可輔助監測病情，但特異性有限。治療前后動(dòng)態(tài)檢測有助于評估療效，數值持續升高提示復發(fā)可能。需注意炎癥、吸煙等因素可能造成假陽(yáng)性，不能單獨作為診斷依據。

日常應避免吸煙飲酒及腌制食品攝入，接觸粉塵時(shí)做好防護。出現持續鼻塞、回吸涕血等癥狀超過(guò)兩周應及時(shí)就診，有家族史者建議定期篩查。確診患者需配合醫生完成放療、化療等綜合治療，治療期間注意口腔護理和營(yíng)養支持，定期復查監測預后。