張國喜 副主任醫師
腎結石一般建議在結石直徑超過(guò)5毫米或引起嚴重梗阻時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體時(shí)機需結合結石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素綜合評估。
1、結石大小直徑5毫米以下的結石多數可自行排出，超過(guò)5毫米的結石可能需碎石干預。伴隨劇烈腰痛或血尿時(shí)，建議盡早處理。
2、梗阻程度出現腎積水、尿路感染等梗阻并發(fā)癥時(shí)需緊急碎石。腎功能受損者應優(yōu)先解除梗阻。
3、結石位置腎盂或上段輸尿管結石碎石效果較好，下段輸尿管結石可能需輸尿管鏡輔助。
4、患者狀況合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需評估手術(shù)耐受性。妊娠期患者通常暫緩碎石。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
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