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急性蜂窩織炎并發(fā)癥

1人回答 45人閱讀

2025-07-12 10:47

問(wèn)題描述

急性蜂窩織炎并發(fā)癥

醫生回答

王曉彥

王曉彥 主任醫師

2025-07-12 11:15 回答了該問(wèn)題

急性蜂窩織炎可能引發(fā)膿毒癥、壞死性筋膜炎、敗血癥、深靜脈血栓、骨髓炎等并發(fā)癥。蜂窩織炎是皮下疏松結締組織的急性細菌感染,若未及時(shí)治療或病情嚴重,可能擴散至深層組織或全身。

1、膿毒癥

膿毒癥是細菌通過(guò)血液擴散引起的全身炎癥反應,表現為高熱、寒戰、呼吸急促、意識模糊等。蜂窩織炎感染未控制時(shí),金黃色葡萄球菌或鏈球菌可能侵入血流。需立即靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉,并監測生命體征。延誤治療可能導致多器官衰竭。

2、壞死性筋膜炎

壞死性筋膜炎是皮下組織快速壞死的嚴重感染,皮膚出現紫紅斑、劇烈疼痛與皮下捻發(fā)音。A組鏈球菌或混合厭氧菌感染常見(jiàn),需緊急清創(chuàng )手術(shù)聯(lián)合廣譜抗生素如注射用亞胺培南西司他丁鈉、甲硝唑氯化鈉注射液。發(fā)病24小時(shí)內干預可降低截肢風(fēng)險。

3、敗血癥

敗血癥由感染導致器官功能障礙,伴隨血壓下降、尿量減少。蜂窩織炎合并糖尿病或免疫功能低下時(shí)易發(fā)生。需在ICU進(jìn)行液體復蘇,使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液,并持續輸注抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。早期識別休克癥狀是關(guān)鍵。

4、深靜脈血栓

下肢蜂窩織炎可能因炎癥和制動(dòng)誘發(fā)靜脈血栓,表現為患肢腫脹、壓痛。需通過(guò)超聲確診后使用低分子肝素鈣注射液抗凝,或口服利伐沙班片。同時(shí)需抬高患肢并穿戴彈力襪,避免血栓脫落引肺栓塞。

5、骨髓炎

鄰近骨骼的蜂窩織炎可能侵襲骨組織,導致慢性骨痛、竇道流膿。X線(xiàn)或MRI顯示骨質(zhì)破壞時(shí),需長(cháng)期使用注射用萬(wàn)古霉素等穿透骨組織抗生素,嚴重者需病灶清除手術(shù)。糖尿病患者需嚴格控制血糖以促進(jìn)愈合。

預防急性蜂窩織炎并發(fā)癥需保持皮膚清潔,避免抓撓損傷,糖尿病患者應定期檢查足部。出現紅腫熱痛加重或發(fā)熱時(shí)須立即就醫,治療期間嚴格遵醫囑完成抗生素療程,下肢感染需減少活動(dòng)并抬高患肢?;謴推诳裳a充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合,但須避免自行使用敷料或藥膏遮蓋感染部位。

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