

咸國哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽囊切除后可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、消化不良、腹瀉、膽總管結(jié)石等后果,多數(shù)癥狀可通過飲食調(diào)整和藥物控制緩解。
1、膽汁反流性胃炎:膽囊缺失導(dǎo)致膽汁持續(xù)流入腸道,可能反流至胃部引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸、多潘立酮等藥物。
2、消化不良:膽汁濃縮功能喪失影響脂肪消化,常見餐后腹脹、脂肪瀉。建議少量多餐,必要時(shí)服用胰酶制劑、復(fù)方消化酶、米曲菌胰酶等輔助消化。
3、腹瀉:膽汁酸鹽刺激結(jié)腸導(dǎo)致排便次數(shù)增多,約20%-30%患者術(shù)后出現(xiàn)??蛇x用消旋卡多曲、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌調(diào)節(jié)腸道功能。
4、膽總管結(jié)石:膽囊切除后膽總管代償性擴(kuò)張,膽固醇沉積風(fēng)險(xiǎn)增加,可能引發(fā)膽絞痛。需定期超聲監(jiān)測,嚴(yán)重時(shí)行ERCP取石術(shù)。
術(shù)后需長期保持低脂飲食,避免暴飲暴食,定期復(fù)查肝功能及腹部超聲,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄。
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