仲秋 副主任醫師
腎結石直徑超過(guò)10毫米通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、位置、是否引起梗阻及并發(fā)癥等因素。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石多數可通過(guò)飲水排石自行排出，5-10毫米的結石可嘗試藥物排石或體外沖擊波碎石，超過(guò)10毫米的結石通常需要手術(shù)干預。
2、結石位置位于腎盂或輸尿管上段的較大結石更易造成尿路梗阻，即使未達10毫米也可能需手術(shù)；位于腎下盞的小結石若無(wú)癥狀可暫觀(guān)察。
3、梗阻程度結石導致嚴重腎積水、腎功能損害或反復感染時(shí)，無(wú)論大小均需及時(shí)手術(shù)解除梗阻，避免不可逆的腎臟損傷。
4、并發(fā)癥風(fēng)險合并膿腎、尿源性膿毒血癥等危急情況時(shí)需急診手術(shù)；存在孤立腎、糖尿病等高風(fēng)險因素時(shí)手術(shù)指征可適當放寬。
建議腎結石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化。
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