骨穿片子是指骨髓穿刺術(shù)獲取的骨髓樣本制成的病理切片或涂片，在顯微鏡下呈現骨髓細胞形態(tài)、數量及分布狀態(tài)的影像。主要用于診斷血液系統疾病、感染性疾病或腫瘤轉移等。

1、骨髓增生程度

正常骨髓增生程度為活躍或明顯活躍，鏡下可見(jiàn)各階段造血細胞均勻分布。增生減低時(shí)造血細胞減少，脂肪組織增多；增生極度活躍時(shí)細胞密集，常見(jiàn)于白血病或骨髓增殖性腫瘤。骨髓纖維化時(shí)可見(jiàn)網(wǎng)狀纖維增生。

2、細胞成分比例

正常骨髓中粒細胞系約占50-60%，紅細胞系約占20%，淋巴細胞系約占10-20%。粒細胞系左移提示感染，紅細胞系增生伴巨幼變可能為巨幼細胞貧血，淋巴細胞比例異常增高需警惕淋巴瘤浸潤。漿細胞超過(guò)5%需排查多發(fā)性骨髓瘤。

3、異常細胞形態(tài)

白血病細胞常表現為胞體增大、核漿比例失調、核仁明顯；骨髓增生異常綜合征可見(jiàn)病態(tài)造血如粒細胞核分葉過(guò)少、紅細胞核出芽；轉移癌細胞多呈團巢狀分布，可見(jiàn)腺樣結構或角化珠。瘧原蟲(chóng)等病原體感染時(shí)可在紅細胞內查見(jiàn)寄生蟲(chóng)。

4、骨髓基質(zhì)變化

正常骨髓基質(zhì)含脂肪細胞、血管和網(wǎng)狀纖維。再生障礙性貧血時(shí)脂肪組織顯著(zhù)增多；骨髓纖維化可見(jiàn)網(wǎng)狀纖維增生及膠原沉積；骨髓壞死區域呈現細胞溶解和嗜酸性背景。淀粉樣變性可見(jiàn)無(wú)定形物質(zhì)沉積。

5、特殊染色表現

鐵染色可評估鐵儲存量及環(huán)形鐵粒幼細胞；過(guò)氧化物酶染色鑒別急性髓系白血??；糖原染色輔助診斷紅白血??；免疫組化染色可明確淋巴細胞亞型或轉移癌來(lái)源。流式細胞術(shù)能進(jìn)一步分析細胞表面標志物。

骨髓穿刺后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)，避免劇烈運動(dòng)。日常需注意營(yíng)養攝入，尤其是富含鐵、葉酸和維生素B12的食物。若報告提示異常，應遵醫囑完善免疫分型、染色體或基因檢測等進(jìn)一步檢查。血液系統疾病患者需定期復查血常規和骨髓象監測病情變化。