醫生回答
曲中玉 副主任醫師
停經(jīng)一年后再次出現陰道出血可能由子宮內膜增生、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內膜癌等原因引起，需結合婦科檢查及激素水平評估明確診斷。
1、子宮內膜增生長(cháng)期無(wú)排卵導致雌激素持續刺激內膜，可能出現不規則出血?？赏ㄟ^(guò)孕激素治療調整周期，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片。
2、多囊卵巢綜合征內分泌紊亂導致稀發(fā)排卵，表現為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)后突發(fā)出血。建議生活方式干預聯(lián)合二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調節代謝。
3、甲狀腺功能異常甲亢或甲減均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，引發(fā)異常子宮出血。需檢測TSH水平，根據結果選用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑等藥物。
4、子宮內膜癌絕經(jīng)后出血需首要排除惡性病變，可能與長(cháng)期雌激素暴露有關(guān)。確診需行診刮術(shù)，治療包括全子宮切除術(shù)配合放療化療。
建議盡早就診婦科完善超聲和腫瘤標志物檢查，避免自行服用調經(jīng)藥物，日常注意記錄出血情況并保持會(huì )陰清潔。
