仲秋 副主任醫師
腎結石可能引起腰部劇烈疼痛,常見(jiàn)于結石移動(dòng)或阻塞尿路時(shí),疼痛程度與結石大小、位置有關(guān)。
1、結石移動(dòng)小結石隨尿液移動(dòng)可能刺激輸尿管,引發(fā)突發(fā)性絞痛,疼痛可放射至腰腹及會(huì )陰部。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解。
2、尿路梗阻結石嵌頓在腎盂或輸尿管可能導致尿流受阻,引起腎積水并伴隨腰部脹痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,可配合使用坦索羅辛、硝苯地平或吲哚美辛等藥物輔助治療。
3、繼發(fā)感染結石合并尿路感染時(shí)可出現腰痛伴發(fā)熱寒戰,可能與細菌定植有關(guān)。需進(jìn)行尿培養后選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇,同時(shí)需處理原發(fā)結石。
4、腎實(shí)質(zhì)損傷長(cháng)期結石壓迫可能導致腎皮質(zhì)變薄,表現為持續性隱痛。需評估腎功能后選擇經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或開(kāi)放手術(shù),術(shù)后可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預防復發(fā)。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成,減少高草酸食物攝入,突發(fā)腰痛伴血尿應及時(shí)就醫排查。
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