張國喜 副主任醫師
輸尿管下段結石進(jìn)入膀胱的直徑通常為3毫米到7毫米，實(shí)際尺寸受到結石成分、輸尿管擴張程度、個(gè)體解剖差異及病程進(jìn)展速度等因素影響。
1、結石成分：草酸鈣或磷酸鈣結石硬度較高，可能保持較大體積通過(guò)；尿酸結石較軟易碎裂，通過(guò)時(shí)直徑可能縮小。
2、輸尿管擴張：輸尿管下段自然擴張可達10毫米，但炎癥或狹窄會(huì )限制結石通過(guò)尺寸，需結合影像學(xué)判斷具體通道寬度。
3、解剖差異：男性輸尿管膀胱開(kāi)口處較女性狹窄，相同尺寸結石通過(guò)概率更低，女性更易排出6毫米以上結石。
4、病程進(jìn)展：急性梗阻時(shí)結石移動(dòng)速度快，可能以較大直徑通過(guò)；慢性梗阻伴隨輸尿管代償性擴張，有利于大結石下行。
建議出現腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)泌尿外科就診，通過(guò)超聲或CT明確結石位置與尺寸，醫生會(huì )根據結石特性制定藥物排石或沖擊波碎石方案。
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