雙側輸尿管有結石要怎樣治療

雙側輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。雙側輸尿管結石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結構失衡、遺傳等因素有關(guān),通常表現為腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
對于直徑小于6毫米的結石,可遵醫囑使用排石藥物。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥,有助于促進(jìn)結石排出。α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。用藥期間需配合大量飲水,每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,以增加尿量沖刷結石。若出現發(fā)熱或持續疼痛,需及時(shí)就醫調整方案。
適用于直徑6-20毫米的中等大小結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石。該治療無(wú)需切口,但可能引起血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后需配合體位排石。對于胱氨酸結石或硬度較高的草酸鈣結石,可能需要多次治療。碎石后可能出現輸尿管石街形成,需密切觀(guān)察排尿情況。
采用輸尿管鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石設備直接粉碎結石。適用于中下段輸尿管結石或體外碎石失敗者。術(shù)前需預防性使用抗生素如左氧氟沙星片,術(shù)后留置雙J管2-4周??赡艹霈F輸尿管穿孔或狹窄等并發(fā)癥,操作需由經(jīng)驗豐富的泌尿外科醫師完成。術(shù)后需限制劇烈活動(dòng),避免雙J管移位。
針對大于20毫米的腎盂結石或復雜型輸尿管上段結石,通過(guò)腰部建立通道直接取石。需全身麻醉,在超聲或X線(xiàn)引導下穿刺目標腎盞。術(shù)后常規放置腎造瘺管,監測血紅蛋白變化以防出血。存在感染性結石時(shí),術(shù)前應控制尿路感染,可使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。該術(shù)式對技術(shù)要求較高,需評估患者心肺功能耐受性。
僅適用于合并解剖畸形、多次微創(chuàng )治療失敗或結石體積過(guò)大的特殊情況。傳統術(shù)式包括輸尿管切開(kāi)取石、腎盂切開(kāi)取石等,隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)發(fā)展已較少應用。術(shù)后恢復期較長(cháng),可能出現腸粘連、切口感染等并發(fā)癥。需全面評估雙側腎功能,避免手術(shù)加重腎損傷。合并腎功能不全者需術(shù)前透析準備,術(shù)后密切監測肌酐變化。
雙側輸尿管結石患者日常應保持每日尿量2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動(dòng)物內臟等高嘌呤攝入。適度增加柑橘類(lèi)水果攝入有助于堿化尿液。避免長(cháng)時(shí)間憋尿或久坐,每2小時(shí)起身活動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)。定期復查泌尿系超聲監測結石情況,合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病。出現發(fā)熱、無(wú)尿等急癥表現時(shí)須立即急診處理,以防急性腎功能衰竭。
為什么肝外膽管結石出現間歇性黃疸呢
左眼結石什么意思
膀胱結石用什么藥治療效果好
扁挑體結石怎么治療
怎樣預防膽結石吃什么食物好
眼瞼結石會(huì )自行消失嗎
膽囊切除后容易得膽管結石嗎
輸尿管結石有什么癥狀及時(shí)治療好
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)