醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石排出困難可能與結石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、尿液濃縮及代謝異常等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石及調整生活方式等方法干預。
1、結石體積過(guò)大直徑超過(guò)5毫米的結石難以自行排出，可能與高草酸飲食或甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，表現為腰痛伴血尿?？勺襻t囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛膠囊或雙氯芬酸鈉栓促進(jìn)排石。
2、輸尿管狹窄先天畸形或炎癥導致的輸尿管狹窄會(huì )阻礙結石移動(dòng)，常伴隨反復尿路感染。需通過(guò)輸尿管支架置入或球囊擴張術(shù)解除梗阻，配合頭孢克肟片、左氧氟沙星片控制感染。
3、尿液濃縮飲水量不足或出汗過(guò)多導致尿量減少，結晶易沉積形成結石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高嘌呤飲食，必要時(shí)使用氫氯噻嗪片調節尿液酸堿度。
4、代謝異常高鈣尿癥或胱氨酸尿癥等遺傳代謝病易致結石復發(fā)，需長(cháng)期服用別嘌醇片或硫普羅寧片調控代謝，定期監測24小時(shí)尿生化指標。
日常需保持低鹽低脂飲食，避免久坐，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫。
