

邵自強 主任醫師
中日友好醫院
雙向情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病,主要表現為躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作交替出現。躁狂發(fā)作時(shí)可能出現情緒高漲、活動(dòng)增多、睡眠需求減少、思維奔逸、言語(yǔ)增多、自我評價(jià)過(guò)高、沖動(dòng)行為等癥狀;抑郁發(fā)作時(shí)則表現為情緒低落、興趣減退、精力下降、睡眠障礙、食欲改變、注意力不集中、自責自罪、自殺念頭等。癥狀嚴重程度和持續時(shí)間因人而異,可能對工作、學(xué)習和人際關(guān)系造成顯著(zhù)影響。
躁狂發(fā)作的核心特征是情緒異常高漲或易怒,持續至少一周?;颊呖赡鼙憩F出過(guò)度自信,認為自己能力超群,甚至出現夸大妄想。言語(yǔ)明顯增多,語(yǔ)速加快,思維跳躍,難以被打斷?;顒?dòng)量顯著(zhù)增加,可能同時(shí)開(kāi)展多個(gè)不切實(shí)際的項目。睡眠需求減少但精力充沛,可能伴有沖動(dòng)性消費、魯莽駕駛、輕率性行為等高風(fēng)險行為。部分患者會(huì )出現幻覺(jué)或妄想等精神病性癥狀。
抑郁發(fā)作表現為持續兩周以上的顯著(zhù)情緒低落或興趣喪失?;颊叱8械娇仗?、絕望,對日?;顒?dòng)失去興趣,可能出現明顯的體重變化或食欲紊亂。睡眠障礙表現為失眠或嗜睡,精力持續不足,動(dòng)作遲緩或坐立不安。注意力難以集中,決策能力下降,常有自責自罪感,嚴重時(shí)反復出現死亡或自殺念頭。部分患者伴有軀體癥狀如慢性疼痛、消化問(wèn)題等。
部分患者會(huì )同時(shí)出現躁狂和抑郁癥狀,稱(chēng)為混合狀態(tài)??赡鼙憩F為情緒低落但思維奔逸,或情緒高漲伴隨自殺念頭。這種狀態(tài)下患者易被誤診,自殺風(fēng)險較高。癥狀可能包括煩躁不安、易怒、失眠、思維加速與絕望感并存?;旌蠣顟B(tài)持續時(shí)間不定,可能從數小時(shí)到數周不等,需要專(zhuān)業(yè)醫生仔細鑒別診斷。
約10-20%的患者表現為快速循環(huán)型,一年內出現4次以上情緒發(fā)作。這種類(lèi)型更多見(jiàn)于女性,可能與甲狀腺功能異常有關(guān)。發(fā)作轉換可能沒(méi)有明顯誘因,癥狀嚴重程度不一??焖傺h(huán)型對傳統治療反應較差,需要調整用藥方案。情緒波動(dòng)可能從極度興奮迅速轉為深度抑郁,給患者帶來(lái)巨大痛苦。
在發(fā)作間期,部分患者癥狀完全緩解,社會(huì )功能恢復;但約30%患者存在殘留癥狀。常見(jiàn)殘留癥狀包括輕度情緒不穩、睡眠障礙、注意力不集中等。緩解期持續時(shí)間因人而異,可能數月到數年。維持治療有助于延長(cháng)緩解期,但壓力生活事件可能誘發(fā)復發(fā)。定期復診和藥物調整對預防復發(fā)至關(guān)重要。
雙向情感障礙患者應保持規律作息,避免酒精和咖啡因等刺激性物質(zhì),建立穩定的社會(huì )支持系統。家屬需要學(xué)習疾病知識,識別復發(fā)早期征兆,如睡眠模式改變或情緒波動(dòng)加劇。定期進(jìn)行心理咨詢(xún)和康復訓練有助于改善社會(huì )功能。運動(dòng)療法如規律有氧運動(dòng)可能幫助穩定情緒,但需避免過(guò)度運動(dòng)誘發(fā)躁狂。飲食應注意營(yíng)養均衡,適量補充歐米伽3脂肪酸可能有益。出現癥狀變化時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案,切勿自行停藥。
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