醫生回答
仲秋 副主任醫師
結石在輸尿管引發(fā)腎疼可能與輸尿管梗阻、腎盂內壓升高、神經(jīng)反射刺激、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。疼痛通常由結石移動(dòng)或嵌頓導致尿液引流受阻引起。
1、輸尿管梗阻結石阻塞輸尿管后，尿液無(wú)法順利排出，導致腎盂和輸尿管內壓力增高?？赏ㄟ^(guò)解痙藥物如鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿緩解平滑肌痙攣，疼痛劇烈時(shí)可用雙氯芬酸鈉栓劑鎮痛。
2、腎盂內壓升高尿液積聚使腎盂擴張牽拉包膜神經(jīng)，產(chǎn)生鈍痛或絞痛。需及時(shí)解除梗阻，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)，藥物可選擇吲哚美辛栓或布洛芬緩釋膠囊。
3、神經(jīng)反射刺激輸尿管與腎臟存在共同神經(jīng)支配通路，結石刺激引發(fā)牽涉痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛持續需就醫排除腎積水，可遵醫囑使用哌替啶注射液。
4、繼發(fā)感染梗阻易合并細菌感染，表現為腰痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，嚴重感染需經(jīng)皮腎造瘺引流。
突發(fā)腎區疼痛建議立即就醫，避免劇烈運動(dòng)加重損傷，每日飲水量保持2000毫升以上有助于小結石排出。
