醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
甲狀腺髓樣癌多數情況下生長(cháng)相對緩慢，但存在侵襲性強、易轉移等生物學(xué)特性，其特點(diǎn)主要有生長(cháng)速度差異、降鈣素分泌、遺傳傾向、淋巴結轉移早。
1、生長(cháng)速度差異部分甲狀腺髓樣癌呈現惰性生長(cháng)，腫瘤體積數年無(wú)明顯變化；部分病例可能短期內快速進(jìn)展，與RET基因突變類(lèi)型相關(guān)。
2、降鈣素分泌腫瘤細胞持續分泌降鈣素，導致血液降鈣素水平顯著(zhù)升高，可作為診斷標志物，同時(shí)可能引發(fā)腹瀉、潮紅等類(lèi)癌綜合征表現。
3、遺傳傾向約25%病例屬于遺傳性多發(fā)性?xún)确置谙倭霾?型，常合并嗜鉻細胞瘤或甲狀旁腺功能亢進(jìn)，需進(jìn)行基因檢測篩查家族成員。
4、淋巴結轉移早早期即可發(fā)生頸部淋巴結轉移，確診時(shí)約50%患者已存在淋巴結受累，需擴大清掃范圍，術(shù)后需監測降鈣素水平評估復發(fā)。
確診后應完善全身評估，遺傳性病例需篩查相關(guān)內分泌腫瘤，術(shù)后定期復查降鈣素與影像學(xué)，避免高鈣飲食刺激腫瘤活性。
