倪新海 主任醫師
心慌心悸胸悶焦慮不安可能由生理性因素、心臟疾病、甲狀腺功能異常、貧血、焦慮癥等原因引起,可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、心理干預等方式緩解。
1、生理性因素:
劇烈運動(dòng)、熬夜、過(guò)量攝入咖啡因或酒精等刺激物可能導致短暫性心慌心悸。交感神經(jīng)過(guò)度興奮會(huì )加速心率,伴隨胸悶、手抖等癥狀。減少刺激性飲品攝入、保證充足睡眠后癥狀多可自行緩解,必要時(shí)可進(jìn)行深呼吸訓練調節自主神經(jīng)功能。
2、心臟疾?。?/p>
心律失常、冠心病、心肌炎等心臟器質(zhì)性疾病可能引發(fā)持續性心悸胸悶。房顫患者常見(jiàn)心跳不規則伴氣短,心肌缺血者多在勞累后出現胸骨后壓迫感。需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查確診,β受體阻滯劑如美托洛爾或抗心律失常藥物胺碘酮可能被選用。
3、甲狀腺功能異常:
甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì )加速新陳代謝,引發(fā)心動(dòng)過(guò)速、焦慮不安、體重下降等甲亢典型癥狀。甲狀腺功能檢查顯示TSH降低、FT4升高時(shí)可確診,抗甲狀腺藥物甲巰咪唑或放射性碘治療可控制激素水平。
4、貧血狀態(tài):
血紅蛋白低于110g/L時(shí)組織供氧不足,代償性心率增快會(huì )出現心悸氣促,伴隨面色蒼白、乏力。缺鐵性貧血需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵,巨幼細胞性貧血則需維生素B12和葉酸治療,同時(shí)應排查消化道出血等潛在病因。
5、焦慮癥:
驚恐發(fā)作時(shí)突發(fā)強烈恐懼感伴心悸、出汗、窒息感,持續數分鐘至半小時(shí),發(fā)作間期存在預期性焦慮。認知行為療法可改善錯誤認知,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀能調節神經(jīng)遞質(zhì)平衡,急性發(fā)作時(shí)可短期使用苯二氮卓類(lèi)藥物。
建議每日保持30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,避免高脂高鹽飲食,多攝入富含鎂的堅果和深綠色蔬菜。練習正念冥想或腹式呼吸有助于緩解焦慮,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因便于醫生診斷。若靜息心率持續超過(guò)100次/分鐘或伴隨暈厥、胸痛需立即就醫,心電圖監測和血液生化檢查能幫助鑒別病因。長(cháng)期癥狀未緩解者建議至心內科、內分泌科或心理科聯(lián)合診療。
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