倪新海 主任醫師
妊娠高血壓患者需要檢查眼底,有助于評估病情嚴重程度和預防并發(fā)癥。妊娠高血壓可能對視網(wǎng)膜血管造成損害,主要表現為視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、視網(wǎng)膜水腫、滲出或出血,嚴重時(shí)可導致視力下降甚至失明。
妊娠高血壓患者眼底檢查通常安排在孕20周后,尤其對于血壓控制不佳或出現頭痛、視物模糊等癥狀的孕婦更為必要。通過(guò)散瞳后眼底檢查,醫生能直接觀(guān)察視網(wǎng)膜血管變化,判斷是否存在高血壓性視網(wǎng)膜病變。輕度病變可能僅表現為動(dòng)脈變細或反光增強,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現火焰狀出血、棉絮斑等特征性改變。檢查結果分為四級,一級以動(dòng)脈痙攣為主,四級則合并視盤(pán)水腫,分級越高提示全身血管損傷越嚴重。
部分特殊情況需要增加檢查頻率,如合并糖尿病、慢性高血壓或既往有子癇前期病史的孕婦。當出現突然視力改變、視野缺損或閃光感時(shí),需立即進(jìn)行眼底檢查排除視網(wǎng)膜脫離等急癥。對于重度子癇前期患者,眼底檢查結果可能成為終止妊娠的參考指標之一。
建議妊娠高血壓孕婦遵醫囑定期進(jìn)行眼底檢查,同時(shí)每日監測血壓變化。保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克,適當補充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。保證充足睡眠,采取左側臥位改善胎盤(pán)血流。出現持續頭痛、視物模糊、右上腹痛等癥狀時(shí)須立即就醫,避免發(fā)展為子癇等危重情況。
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