膽結石患者出現棕色尿液可能與膽汁淤積、膽紅素代謝異常、尿路感染、溶血性疾病或藥物影響有關(guān)。膽結石阻塞膽管可能導致膽汁反流入血，使尿膽原升高；若合并感染或溶血，尿色可能加深為棕褐色。

1. 膽汁淤積

膽結石阻塞膽囊管或膽總管時(shí)，膽汁無(wú)法正常排入腸道，導致結合膽紅素反流入血。血液中膽紅素經(jīng)腎臟過(guò)濾后，尿膽原含量增加會(huì )使尿液呈現深黃色至棕褐色。這種情況常伴隨皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等癥狀，需通過(guò)超聲或MRCP檢查確診。

2. 膽紅素代謝異常

膽結石引發(fā)的慢性膽囊炎可能損傷肝細胞功能，影響膽紅素的結合與排泄。未結合膽紅素在血液中積累，經(jīng)氧化后形成尿膽素，使尿液顏色變深。此類(lèi)患者可能出現乏力、食欲減退等非特異性癥狀，肝功能檢查可見(jiàn)間接膽紅素升高。

3. 尿路感染

膽結石患者若合并泌尿系統感染，細菌分解尿液中物質(zhì)可產(chǎn)生卟啉類(lèi)色素。這類(lèi)代謝產(chǎn)物會(huì )使尿液呈現棕褐色，同時(shí)伴有尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞酯酶陽(yáng)性，中段尿培養可明確致病菌。

4. 溶血性疾病

膽結石與遺傳性球形紅細胞增多癥等溶血性疾病共存時(shí)，大量紅細胞破壞會(huì )產(chǎn)生過(guò)量游離血紅蛋白。血紅蛋白經(jīng)代謝后形成含鐵血黃素，通過(guò)尿液排出可使顏色呈醬油色或棕褐色，此時(shí)尿隱血試驗呈陽(yáng)性，網(wǎng)織紅細胞計數升高。

5. 藥物影響

部分治療膽結石的中成藥如膽寧片、消炎利膽片含大黃等成分，其蒽醌類(lèi)衍生物可使尿液染色。服用鐵劑、呋喃妥因等藥物也會(huì )導致尿色加深，但停藥后即可恢復正常。需詳細詢(xún)問(wèn)用藥史以鑒別。

膽結石患者出現棕色尿液時(shí)應記錄尿色變化頻率，觀(guān)察是否伴隨發(fā)熱、腹痛或尿量減少。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免攝入動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。若尿色持續異?；虺霈F皮膚瘙癢、浮腫等癥狀，需立即就醫進(jìn)行肝功能、尿常規及影像學(xué)檢查，排除膽管梗阻或腎功能損害等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后患者應定期復查腹部超聲監測結石復發(fā)情況。