徐建威 副主任醫師
闌尾炎術(shù)后傷口感染不愈合可能與切口污染、免疫力低下、糖尿病控制不佳、細菌耐藥性等因素有關(guān),需通過(guò)清創(chuàng )換藥、抗生素治療、血糖管理、傷口護理等措施干預。
1、切口污染術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后敷料污染可能導致感染,表現為切口紅腫滲液。需每日用碘伏消毒并更換無(wú)菌敷料,必要時(shí)使用頭孢呋辛、甲硝唑、莫匹羅星等抗生素。
2、免疫力低下營(yíng)養不良或長(cháng)期使用免疫抑制劑會(huì )延緩愈合。建議加強優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,嚴重者可靜脈補充人血白蛋白,并短期停用免疫抑制藥物。
3、糖尿病控制不佳血糖超過(guò)標準值會(huì )抑制成纖維細胞活性,常伴傷口蒼白無(wú)滲液。需調整胰島素用量控制空腹血糖,局部可應用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)修復。
4、細菌耐藥性耐藥金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染需根據藥敏結果選用萬(wàn)古霉素、亞胺培南等特殊抗生素,并行膿液引流及脈沖灌洗治療。
術(shù)后保持傷口干燥清潔,避免劇烈活動(dòng)導致張力增加,監測體溫變化,若持續發(fā)熱或滲液增多須及時(shí)復查血常規及傷口培養。
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