醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

  1、大量飲水：

  每日飲水2000毫升以上可稀釋尿液，減少晶體沉積，適合小于5毫米的結石自然排出。生理性因素無(wú)須用藥，但需限制濃茶、菠菜等高草酸食物。

  2、藥物排石：

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛。藥物適用于6-10毫米的結石，可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，常伴腰腹鈍痛。

  3、體外碎石：

  通過(guò)沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結石。病理性因素與尿路梗阻相關(guān)，可能出現血尿、尿頻等癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡：

  在腰部建立通道直接取出大于2厘米的結石，常用于鹿角形結石或合并感染時(shí)。需評估腎功能，術(shù)后可能需留置腎造瘺管。

  結石排出后建議定期復查泌尿系超聲，保持低鈉飲食并控制體重，每日適量補充柑橘類(lèi)水果有助于預防復發(fā)。