王海泉 主任醫師
2025-07-16 07:31 回答了該問(wèn)題
腎衰竭可通過(guò)控制原發(fā)病、藥物治療、透析治療、腎移植、生活方式調整等方式治療。腎衰竭通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。
慢性腎炎、糖尿病等基礎疾病是腎衰竭的常見(jiàn)誘因。針對慢性腎炎需限制蛋白質(zhì)攝入并使用血管緊張素轉換酶抑制劑;糖尿病腎病患者需嚴格控糖并使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑??刂蒲獕涸?30/80mmHg以下有助于延緩腎功能惡化。
常用藥物包括碳酸氫鈉片糾正酸中毒,骨化三醇軟膠囊改善腎性骨病,促紅細胞生成素注射液治療腎性貧血。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫,但需監測電解質(zhì)。用藥需嚴格遵醫囑,避免使用腎毒性藥物。
當腎小球濾過(guò)率低于15ml/min時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行3次,每次4小時(shí);腹膜透析可居家操作但需嚴格無(wú)菌。透析可替代腎臟部分功能,清除體內代謝廢物和多余水分。
終末期腎病患者可考慮腎移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預防排斥反應。移植后1年存活率較高,但需定期監測腎功能和藥物濃度。
每日飲水量控制在1000-1500ml,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3g。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,避免高鉀食物。適量進(jìn)行步行、太極拳等低強度運動(dòng),每周3次體重監測。戒煙限酒,保持規律作息。
腎衰竭患者需定期監測血肌酐、尿素氮等指標,每3個(gè)月復查腎功能。飲食應遵循低鹽低脂原則,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg。保持適度運動(dòng)量,避免過(guò)度勞累。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整劑量。出現水腫、乏力等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫。
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