王強 副主任醫師
2025-07-16 08:07 回答了該問(wèn)題
肺氣重可能由慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺部感染、心力衰竭等原因引起,可通過(guò)藥物治療、氧療、呼吸訓練、手術(shù)治療、生活方式調整等方式改善。建議及時(shí)就醫明確病因,遵醫囑干預。
長(cháng)期吸煙或空氣污染刺激可能導致支氣管黏膜慢性炎癥,黏液分泌增多阻塞氣道。表現為咳嗽咳痰反復發(fā)作,聽(tīng)診可聞及濕啰音??勺襻t囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,嚴重時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。日常需戒煙并避免冷空氣刺激。
過(guò)敏原誘發(fā)氣道高反應性時(shí),支氣管平滑肌痙攣導致呼氣性呼吸困難。特征為夜間喘息加重,肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。急性發(fā)作期可用硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解痙攣,長(cháng)期控制推薦丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,中重度患者需聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片抗炎。家長(cháng)需幫助兒童患者遠離塵螨、花粉等過(guò)敏原。
肺泡壁破壞使肺組織彈性減退,氣體滯留形成肺過(guò)度充氣。常見(jiàn)于長(cháng)期吸煙者,表現為勞力性氣促,胸片顯示肺野透亮度增高。穩定期可用噻托溴銨粉吸入劑改善通氣,配合乙酰半胱氨酸顆??寡趸?。需堅持腹式呼吸訓練,每日低強度有氧運動(dòng)不超過(guò)30分鐘。
細菌或病毒感染引發(fā)炎性滲出物積聚,可導致局部肺組織通氣障礙。多伴隨發(fā)熱、膿痰,CT可見(jiàn)斑片狀陰影。輕癥用阿奇霉素分散片抗感染,重癥需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰。治療期間每日飲水不少于1.5升。
左心功能不全引起肺靜脈淤血時(shí),肺泡內液體增多影響氣體交換。典型表現有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難,BNP檢測值升高。常用呋塞米片減輕肺水腫,聯(lián)合鹽酸貝那普利片改善心功能。需嚴格限制每日鈉鹽攝入低于3克,監測體重變化。
肺氣重患者應保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,冬季注意保暖避免呼吸道感染。飲食選擇高蛋白、易消化食物,少量多餐減輕膈肌壓迫。根據心肺功能制定個(gè)性化運動(dòng)方案,如八段錦、平地步行等低強度鍛煉。定期復查肺功能與胸部影像學(xué),病情變化時(shí)及時(shí)調整治療方案。合并缺氧者需長(cháng)期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。
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