仲秋 副主任醫師
腎結石可能引起蛋白尿,但多數情況下蛋白尿與腎結石無(wú)直接關(guān)聯(lián)。蛋白尿的出現可能與腎結石導致的尿路感染、腎小管損傷或合并其他腎臟疾病有關(guān)。
1. 尿路感染腎結石可能阻塞尿路引發(fā)感染,炎癥反應可導致一過(guò)性蛋白尿。建議通過(guò)尿常規和尿培養確診,感染控制后蛋白尿多可緩解,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
2. 腎小管損傷結石移動(dòng)可能造成機械性損傷,導致腎小管重吸收功能障礙。通常表現為微量蛋白尿,可配合尿蛋白電泳檢查,必要時(shí)使用金水寶膠囊、黃葵膠囊或百令膠囊保護腎功能。
3. 合并腎病腎結石患者可能同時(shí)存在慢性腎炎、糖尿病腎病等基礎疾病。需完善24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能評估,根據原發(fā)病選擇纈沙坦、氯沙坦鉀或環(huán)孢素等治療。
4. 梗阻性腎病長(cháng)期結石梗阻可能導致腎積水及腎小球高壓,引發(fā)病理性蛋白尿。超聲和CT檢查可明確梗阻程度,解除梗阻后仍有蛋白尿需考慮腎穿刺活檢。
出現蛋白尿建議及時(shí)檢測尿微量白蛋白/肌酐比值,避免高鹽高蛋白飲食,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)結石排出。
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